按之心下满痛，指剑突下或上腹部有明显勺压痛，医生指尖也有明显的抵抗感，而且局部有胀满。这是大柴汤证的重要客观指征。

有“按之心下满痛”的人，经常伴有胃肠动力障碍。比如，或吐、嗳气、上腹胀痛，或反流酸水、流口水、口干苦，或食欲不振，或虽有食欲而不敢多吃，一吃就胀痛，而且舌苔多厚。

这种患者，不论何种疾病，用大柴胡汤特别有效。

“后来，临床见多了，还发现那些适用大柴胡汤的患者，大多体格壮实，肌肉比较坚紧，上身宽大饱满，面宽肩宽，颈部粗短，胸围大，面部肌肉僵硬紧张，而且中老年多见。

以后，看到这种体型的患者，脑海中必定浮现大柴胡汤，必定要去按压其人的上腹部。

我管这种人叫‘大柴胡汤体质’。”

“大柴胡汤体质的高血压、高脂血症、糖尿病、胆囊炎胆石症、胰腺炎、胃炎胃溃疡、肠梗阻、单纯性肥胖、心律不齐、便秘、乳腺小叶增生、头痛、耳鸣、失眠等，均可以使用大柴胡汤。我不知道单玉堂先生是否属于大柴胡汤体质?”

讲到最后，黄教授看了一眼单志华先生，如果其父体型与单志华相似的话，那大概应该是的。

“我临床观察总结:大柴胡汤体质者的求诊主证均表现在以两肋以上的上半身，如头痛头昏、颈僵肩凝、胸闷脘胀、乳房胀痛等，主诉始终偏重在上半身，在女性通常也是上半身发达而下半身偏细弱。”

一方治多病，是经方的特色。

其实，经方治的不是病，而是人，就是说调整的是体质，调动的是机体自身的抗病能力和平衡能力。

马先生赞同：“大柴胡汤方证出现的‘按之心下满痛’，正是机体出现反流、上逆、不畅、结滞、郁热、充实的一种状态，按八纲理论，属于实热证。

大柴胡汤就是解决这种状态的最佳配方。

这，就是古代中国人的智慧。”

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