“先讲体位。除了严重肥胖的病人，我建议常规选择俯卧位，这种体位对术者进行操作来说是最为舒适的，同时，也能够保证最大的术野，此外……”

“摆体位之前，还需要先做头部三翼钉的固定，最前面的钉子放在颞上，其余则按常规方法固定，不过要做到两点：第一，颞骨鳞部不能作为固定点；同时，头架系统的单体杆必须旋转到鼻根上方，还有一点……”

“之后，是开骨窗。”

“这一步要复杂很多，简单来说就一句话：骨窗的范围，需要根据手术目的，比如肿瘤手术，得依据肿瘤位置而定。”

大主任等人从专注状态醒转。

体位、头部三翼钉和头架系统的固定，让他们眼前一亮。

这些细节，都是他们此前没有考虑过的内容。

但，随着许秋深入浅出的讲解，他们逐渐明悟，也意识到这些细微的手术处理，会让最终的手术效果天差地别。

然而当讲到骨窗范围时，他们脸上出现一丝讥讽的笑容。

中餐里最讨厌的两个字，就是“适量”。

临床手术同样是如此，什么叫“根据肿瘤位置而定”？

如果仅仅是这样，他们也做到这一点了，还用许秋来讲什么课？

他们困扰的点，就在于无法判断骨窗范围。

然而，许秋下一句话却让他们心头一震！

“为了解决这个难题，我找到了一个新的办法。这也是为什么我叫它《立体定向结合放射枕正中幕下开颅术》，借助立体定向，该术能以最小的代价开出合适的骨窗！”

大主任瞳孔剧烈收缩。

有破解的办法？！

许秋道：“在立体定向下，从小脑半球开始，可以避开常规手术几乎束手无策的静脉窦，接着钻孔进入硬膜，换磨钻，继续磨除骨质成瓣，一直到取到寰锥后弓……”

“接着，将硬膜悬吊，y型切开……这个步骤很容易发生硬脑膜静脉湖出血，止血难度非常高，应该极力避免。但如果发生出血，有两个要点。第一，静脉性出血，禁止使用电凝止血法，只能采用速记纱棉片压迫止血；第二点，如果是动脉出血，必须尽快判断出血动脉，出血点等，调低双极电量，轻轻电凝即可，切记止血过度！”

“如果是小脑半球的原发性病变，则手术方法略有不同。术者需要沿着纹理横行切开小脑皮层，分开两侧小脑半球经膜髓帆入路达到四脑室内，直到完全暴露病变，此时操作方法和常规手术略有不同……”

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