不过,从表情来看,病人的疼痛程度显然比之前更加剧烈了,而且几次都疼得快要昏厥过去。
这还是在用了吗啡镇痛的情况下!
看到这一幕,许秋突然想起了什么,立刻问道:“用的什么降压药?”
“降压药?最开始我们用美托洛尔降心率,但效果不好,就换成了常用的硝普钠……”
“问题就在这儿!”
许秋打断了麻醉医师的话,脸色几番变化,“换其他降压药,维拉帕米!”
“好……好!”麻醉医师和王凡等人一脸茫然,但还是立刻遵从了许秋的安排。
很快,随着新降压药的泵入病人身体,所有人的目光都集中在生命监护仪上。
滴滴滴——
滴滴滴——
短暂的等待后,维拉帕米以不可思议的速度发挥作用,病人的收缩压一个跳动下降一次,最终缓缓地稳定在了150左右。
“怎么回事?”
“临床指南上,明明首选是用5mg静脉间断给药和硝普钠静脉滴注25-50ug/min来调节滴注速度……为什么在这里的作用反而没有维拉帕米要好?”
“对啊……首选是硝普钠或者是α受体阻滞剂,为什么硝普钠没用!”
不只是临医众人不理解,约瑟夫、斋藤野两人同样是满脸疑惑。
临床上很多病人,用了硝普钠也挽救不回来,血压依旧高破天际,这很正常。
但,首选的硝普钠没用,换成维拉帕米,降压效果却如此显著,这就很不正常了!
同是降压药,甚至硝普钠的降压效果更好一些,为什么一个无效,一个有效?!
“准备上手术。”
许秋检查完,确认病人的情况达到手术的最低要求后,说道。
他看了眼殷切的众人,给出了解释:“硝普钠的确是降压首选,甚至也是主动脉夹层高血压的第一选择,一般来说,主动脉夹层病人用的降压药和普通人并没有太大区别……
但问题在于,病人不只是主动脉夹层,而是已经破裂的夹层!
这种情况下,硝普钠会引起反射性的儿茶酚胺释放,导致左心室收缩,而这将增加左室收缩力和主动脉壁切应力,加重破裂的程度和范围!”