一是麻醉。

这种复合手术最麻烦的就在于麻醉方案的选择。

常规的心外科主动脉a型夹层，术前需要做镇静镇痛，等病人的血压和心率控制下来后，再进行全身肝素化、深度麻醉。

另外，还要搭配冰帽等，在深低温体外循环的基础上降低各脏器的耗氧量、灌注损伤等，才能将风险控制在最低。

但剖宫产手术却不一样。

由于肚子里还有一个胎儿，麻醉药物会通过胎盘转运到胎儿体内，给成年人用的药进入胎儿体内，带来的影响可想而知。

因此，剖宫产中，临床上普遍用的是椎管内麻醉，采用的麻醉药物也是丙泊酚、瑞芬太尼这些短效麻醉药。

两种级别不同的手术，麻醉的方式截然不同。

而且这还没完。

房佳佳的血压甚至一度来到了180mmhg，已经突破了高血压三级的范畴……

如此高的血压，意味着血液在以狂暴的姿态冲击着血管，随时有可能导致夹层破裂！

因此，麻醉团队不仅要控制高血压，降低主动脉破裂的风险。

又要防止低血压，以免影响胎盘血供。

对于一个严重主动脉夹层的病人来说，她的血压波动本来就剧烈，还要控制在一个不高不低的合理范围，难度又上升一个台阶……

并且，麻醉药物的生效和反馈都不是即时的。

就如古代坐镇千里之外指挥战场。

前线千里加急送来的战报，跟真实的战场相比，已经明显滞后。

可能发战报时还显示着大捷，等千里之外收到战报，已经兵败如山倒了，等这边再根据敌军情况调整战略，传过去的时候，又把对面打跑了……

……

其二的难点，就在于胎儿自身。

房佳佳就不必说了，她的命随时不保。

胎儿本身也出于危险之中。

这是所有早产儿的通病。

早产时，孕妇的子宫下段往往形成不完全，通过子宫壁切开，进行人工破膜时，子宫肌肉往往会因为刺激而迅速收缩。

与此同时，子宫壁增厚、宫腔容积减少。

胎儿的娩出难度将进一步上升，而且宫内压增高之下，胎儿发生羊水误吸的几率也会高很多。

并且，急剧收缩的子宫还可能导致胎儿出现软组织损伤、神经损伤和创伤性颅内出血等……