蔺主任忧心忡忡地道:“对,甘露醇基本上已经到极限了,想要再靠药物降压基本上不可能,这种情况下再来个过敏加重水肿的话,病人的性命岌岌可危……”
许秋淡淡一笑,道:“你不是已经说出解决方案了?”
“嗯?”蔺主任愣了一下,但他很快就反应了过来,“许医生,你的意思是……药物降压不行的话,做手术?”
颅内压过高,临床上常用的治疗方法,一共有五个。
第一,也是最常用的,就是药物降压。
比如百分之二十的甘露醇;或者是氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶等等,药物的特点不同、剂量不同,适用的情况也不尽相同。
但小杰这类寄生虫引发的脑水肿、最终导致的颅内高压,常用的就是百分之二十甘露醇降压。
如今已经失效,自然要排除药物降压法。
第二个降压方法,激素。
以及冬眠低温疗法、脑脊液体外引流和辅助过度换气。
这四种方法,都各有优劣。
现如今唯一可能有用的,大概率就是脑脊液体外引流了。
这也是效果最显著的办法——既然颅内压太高了,那么放掉一些颅脑内的液体,自然能降压。
“不够。”但,许秋却否决了脑脊液体外引流法。
蔺主任一时间没有反应过来:“不够?量太少了?”
许秋点了点头,道:“以小杰的感染情况,一旦开展手术,过敏反应不会太轻,引发的脑水肿会比较剧烈,仅仅靠引流出去的这一点脑脊液,完全不能满足降压需求。”
“要做到大量引流的话……许医生你是打算做脑室腹腔分流术?!”蔺主任想到了某种可能,嘴巴一下子就张大了。
脑室腹腔分流术,和脑脊液体外引流就不是一个水准的手术了。
前者是治疗脑积水最有效的办法之一,是近些年来才涌现的技术,创伤很小,疗效非常好,但对术者的技术要求很高。
手术需要在颅骨钻孔,然后把专用的脑室引流管通过颅骨的钻孔放入脑室,然后将引流管从皮下通道腹腔,再通过腹腔内的大网膜吸收入血!
想到这里,蔺主任又赶忙摇头。