在场众人表情同样充满了惊愕。
谁能想到,原来疾病的元凶就藏在看似混乱的诊断之中!
白细胞减少、低蛋白血症、脾轻度增大以及肿瘤标志物升高,都是非特异性炎症腹膜后纤维化造成的。
而意识丧失与呼吸困难,则是因为自免肝、肝硬化、肝衰竭等共同导致门脉高压,继而引发肺动脉高压,再持续进展造成急性心力衰竭……
这一刻,随着许秋层层递进地剖析,谢韵诗的病情进展也无比清晰地显露在了众人面前。
新的诊断也终于明确。
首要诊断被替换:门脉高压相关性肺动脉高压。
随后是肺源性心脏病、急性右心心衰;腹膜后纤维化。
紧接着才是早先诊断的自身免疫性肝病、酒精性肝硬化等等……
很快,这一则病历被汇总出来,上传到了临医内部群。
几分钟后,满屏只剩下666。
“竟然这么复杂!”
“皮肤瘀点我以为是特发性紫癜来着,要是让我来的话,怎么都不可能想到梅花针去!”
“对,而且光是排除皮肤瘀点也没用,还要咬准感染指标是身体存在炎症,再结合便秘和横结肠轻微梗阻来看,才能怀疑到腹膜后纤维化身上!”
“太绕了,这病人要是给我来治,完全没有头绪!”
“一个昏迷和呼吸困难,竟然牵扯到这么多致病因素……这是看病还是破案,怎么和我在学校学的疾病不一样?”
谢韵诗的病历让所有人都看到了他们和许秋的差距。
教科书上,腹膜后纤维化的诊断标准写得清清楚楚。
同样,文献中也标注了门脉高压相关性肺动脉高压的确诊思路。
但真实的临床,医生面对的是一个“不舒服”的病人。
除了知道不舒服,大部分信息都需要自己去摸索、归纳,甚至有时候还要像破案一样,从繁多的症状中找到有用的线索……
从各种信息中找到能指向诊断的蛛丝马迹,这正是经验丰富的医生与顶尖医生的分界线。
……