“但我还是能提供三点建议。

“第一，避免在有效止血前过度复苏。若是强行进行复苏，这个过程会延误大量的时间，很有可能错过损伤控制手术的最佳条件。

“其二是预判病情发展。当预测到病人会出现危险参数时，就可以提前进行损伤控制手术，这种情况下能够进一步降低后遗症、风险，保证更大的手术成功率，及更佳的预后。

“最后一点则是，针对不同的创伤类型、多发伤的部位、严重程度等综合分析，及时决定损伤控制手术的实施方案。”

第三条对一般医生来说是最不好理解的。

但在场的都是专家，保底都是副主任级别的老医生，因此只一言一语他们就立马明白了许秋的意思。

临床上经常出现各种腹腔脏器损伤的病人，针对这类患者，常规的损伤控制判断方法就不适用了，此时则应该按照第三点来办，即先行开腹手术，开完腹后，再根据肉眼看到的腹腔脏器的损伤情况，来决定是实施损伤控制手术还是常规手术……

“好完善的理论……”大礼堂内，天坛的主任们已经看呆了。

他们本以为这只是一次常规的手术教程，却没有想到一开场就给了他们一个大惊喜！

光是黄金时间、损伤控制两个理论，就足以给各科室带来巨大的提升。

“太值了！”

“许医生简直是人形医学宝典啊……”

“临医虽然和我们脑外科中心合作了，但我们好像也傍上了许院士这条大腿！”

众人难抑激动，忍不住低声讨论了起来。

不过在看到许秋再一次开口时，所有人都立刻安静了下来，目光都紧紧地锁定在他身上。

“损伤控制手术，还有四个关键节点。

“止血、腹腔脏器处理、复苏，和再次手术的时机。

“止血我只讲一个原则，姑息止血，多发伤的止血不求彻底，只要能在最快的时间内控制出血即可。

“重点在腹腔脏器的处理。

“这一点我会讲得更细，相关的处理指南我也会以纸质版的形交给天坛各科。

“严重肝损伤，需采用pringle手法阻断入肝血流，常温下二十分钟内是肝血流阻断的安全时限。此外，还需要结扎创面内的活动性出血、清理游离损坏的肝组织，在肝创面和肝脏的上下方填塞大纱垫。

“这里需要格外注意止血压力。肝损伤的处理不强求止血，只要能控制出血就行，若是压力过大，肝脏、胆管和肝血管极易发生撕裂。

“其次是胰腺损伤。处理方式主要取决于主胰管的损伤策划难度，原则就是控制出血、彻底清创、保存胰腺功能和充分引流。胰头和十二指肠如果发生严重广泛损伤，则即刻进行胰十二指肠切除术，但不能重建消化道！